Какие лекарства применяют при лечении коронавирусной инфекции
Применение специфических препаратов регламентирует приказ №488 «Об отдельных вопросах оказания медицинской помощи пациентам с инфекцией COVID-19»
В нем есть четкие указания, как и чем лечить таких пациентов, пишет people.onliner.by.
Итак, какие специфические лекарства, кроме симптоматических, применяют при лечении коронавирусной инфекции?
Комбинация гидроксихлорохина или хлорохина вместе с азитромицином
Гидроксихлорохин и хлорохин — это противомалярийные препараты, азитромицин — это антибиотик. В приказе сказано, что такая комбинация показана пациентам с пневмонией с инфекцией COVID-19, острым респираторным дистресс-синдромом.
«Учитывая недостаточную доказательную базу данных клинических исследований по эффективности применения в клинической практике лекарственных средств гидроксихлорохина/хлорохина (+ азитромицина) для лечения инфекции COVID-19, их назначение осуществляется посредством проведения врачебного консилиума и при условии информированного согласия со строгим контролем безопасности лечения», — отмечается в документе.
В приложении дается пример заявления о согласии пациента на лечение препаратами не по инструкции.
Лопинавир/ритонавир
Обычно этот препарат в комбинации с другими антиретровирусными препаратами применяется для лечения ВИЧ-инфицированных. Опять же, согласно приказу Минздрава, назначают лопинавир/ритонавир только после проведения врачебного консилиума.
«Назначение лекарственного средства посредством проведения врачебного консилиума рекомендовано пациентам с легким течением инфекции COVID-19, находящимся на амбулаторном лечении, с нетяжелой пневмонией и которым противопоказана комбинация лекарственных средств гидроксихлорохина и азитромицина».
Тоцилизумаб (ингибитор рецепторов ИЛ-6)
Этот препарат применяется при лечении ревматоидного артрита со средней или высокой степенью активности.
Согласно приказу Минздрава, это лекарство может быть назначено пациентам с:
- интерстициальной пневмонией с тяжелой дыхательной недостаточностью;
- быстрым ухудшением дыхательной функции, которое требует неинвазивной или инвазивной вентиляции легких;
- наличием внелегочных дисфункций (например, септический шок или органная/полиорганная недостаточность);
- повышенным уровнем ИЛ-6 (> 40 пг/мл), или как альтернатива — повышение уровня Д-димеров > 1500 нг/мл или прогрессирующее увеличение уровня Д-димеров.
«При этом раннее назначение лекарственного средства тоцилизумаб показано в случае нуждаемости пациента во вспомогательной респираторной поддержке кислородом с большим потоком (преимущественно на 8—12-й дни от появления первых симптомов)», — говорится в приказе министерства.
Но тоцилизумаб не рекомендуют назначать, если:
значение АСТ или АЛТ выше 5 верхних границ нормы;
содержание нейтрофилов в общем анализе крови < 500/мкл;
содержание тромбоцитов в общем анализе крови периферической крови < 50 000/мкл;
есть сепсис, вызванный иными патогенами, кроме SARS-CoV-2;
у пациента имеются коморбидные состояния, которые являются прогностически неблагоприятными для его жизни; осложненный дивертикул или перфорация кишечника; инфекции кожи и мягких тканей; получение пациентом после трансплантации иммуносупрессивной терапии.
Как лечат, если началась пневмония?
Не все, кто заразился коронавирусом SARS-CoV-2, болеют пневмонией. Если же она возникла, то ее лечат согласно клиническим протоколам, утвержденным приказом Минздрава №768 от 05.07.2012. Как правило, при лечении бактериальной или вирусно-бактериальной пневмоний используются антибиотики. Однако, кроме антибиотиков, в приказе есть дополнительные рекомендации для лечения пневмоний, отягощенных коронавирусом.
Подписывайтесь на нас в: Яндекс, Дзен, Google Новости, Telegram-канал, «секретный» Telegram-чат!